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受害人自择医院治伤的医疗费应否赔偿？

江西省吉水县人民法院 廖永南

[案情]
九月三十日，李某因与邻居钱某发生纠纷，被其打伤，在吉水县某医院住院治疗了25天，伤情仍未见好转。李某向该医院提出，要求转到江西省城医院治疗，被其以有能力医治为由遭到拒绝。之后，李某自行到省城某医院住院治疗了20天，痊愈出院。为此，李某要求钱某赔偿所有治伤医疗费。但钱某只已赔偿其在县城医院治疗的医疗费，而拒绝赔偿其在省城治疗的医疗费。因此，李某诉至法院要求钱某赔偿去省城某医院治疗的医疗费。
[分歧意见]
此案中，对李某自择省城某医院治伤的医疗费应否由钱某赔偿，有两种观点，一是由李某自负，法院应判决驳回李某的诉讼请求。其理由是：最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第144条规定：“医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。”李某未按上述规定办理转院手续，而自择省城某医院治伤，其医疗费理应自负。二是由钱某赔偿。
[评析]
笔者同意第二种观点，认为法院对李某自择省城某医院治伤的医疗费应依法确认，且应依法判令钱某赔偿。其理由如下：
一、最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第144条规定与法律应公平保护受害人利益的立法宗旨显得不协调。这条司法解释虽然与当时侵权法理论的主流观点和司法实务是相符的。但是，就现在侵权法理论和审判理念看，此规定显得过于生硬，怀疑受害人讹诈钱的意味很浓，对保护受害人的利益不得力，显得与我国法律公平正义的立法宗旨不协调。况且在医患关系中，患者处于弱势，医院出于经济利益的考虑而不论受害人李某的伤势情况有否好转，则一律不同意转院。这实际上又损害了已经受到不法侵害的受害人李某的利益。
二、现施行的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定取消了上述这种司法解释规定。该解释第19条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。据此，受害人李某有权根据病情和医疗机构治疗水平、技术条件、服务质量、患者信任度等具体情形选择治疗医院，而不受就近就地选择医疗机构和转院须经原就诊医院同意的限制。只要李某能够向法庭提供自择省城某医院出具的病历、诊断证明和医药费、住院费等相关凭证，这些证据并经法定程序得到认可，法院就应确认，就应依法判令钱某赔偿。钱某作为赔偿李某医疗费的义务人，如果对李某去省城治疗的医疗费的必要性和合理性提出异议，则应负举证证明的责任，否则，就应承担李某医疗费的赔偿责任。
综上所述，受诉法院对李某自择省城某医院治伤所用的医疗费依法确认，且依法判令钱某赔偿是正确的。


山东省青岛市人民政府


青岛市社会法律咨询服务机构管理规定
市政府


第一条　为加强社会法律咨询服务机构的管理，促进法律服务市场的健康发展，根据国家法律、法规的有关规定，结合本市的实际，制定本规定。
第二条　社会法律咨询服务机构是知依照本规定成立，向社会提供有偿法律服务，实行独立核算、自收自支、自负盈亏，能独立承担民事责任的中介服务组织。依照国家有关法律、法规成立的律师事务所、公证处、乡镇（街道）法律服务所除外。
第三条　凡在本市行政区域内城里社会法律咨询服务机构适用本规定。
第四条　青岛市司法局是社会法律咨询服务机构的行政主管部门，其主要职责是：
（一）制定全市社会法律咨询服务行业的发展计划；
（二）负责社会法律咨询服务机构的审批、管理工作；
（三）负责社会法律咨询服务机构工作人员证件的颁发和注销；
（四）对青岛市直属社会法律咨询服务机构进行指导和监督。
区（市）司法局负责本辖区内社会法律咨询服务机构的有关管理工作。其主要职责是：
（一）负责社会法律咨询服务机构成立申请的受理、审查和申报工作；
（二）负责对社会法律咨询服务机构工作人员的资格审查、申报工作；
（三）对社会法律咨询服务工作人员进行业务培训。
第五条　成立社会法律咨询服务机构必须具备下列条件：
（一）有3名以上符合本规定第七条所列条件的专职人员；
（二）有固定的办公场所和必要的办公条件；
（三）自有资金30000元以上。
成立法律咨询服务公司的，必须符合《中华人民共和国公司法》规定的条件。
第六条　申请成立社会法律咨询服务机构应当提交下列文件：
（一）申请报告；
（二）组织章程；
（三）主要负责人的身份证及组成人员的学历、职称和资历证明；
（四）业务活动场所使用证明；
（五）资金信用证明或验资证明；
（六）其他必要的文件。
第七条　在社会法律咨询服务机构从事法律咨询服务的人员称为社会法律服务工作者。
社会法律服务工作者应当具备下列条件：
（一）遵守宪法、法律和法规；
（二）具有法律专业专科以上学历，或者其他专业专科以上学历并经一定时间法律业务培训，或者已取得律师资格，或者曾实际从事法律专业工作5年以上；
（三）恪守职业道德，品行良好。
第八条　有下列情形之一的人员，不得从事社会法律咨询服务工作：
（一）曾受过刑事处罚（过失犯罪的除外）；
（二）被开除公职未满5年；
（三）无民事行为能力；
（四）其他不适宜从事社会法律咨询服务工作的。
第九条　成立社会法律咨询服务机构，应当向所在区（市）司法局提出申请；经审查同意后，报青岛市司法局审批。
第十条　社会法律咨询服务机构的名称由行政区划加字号加业务性质和组织形式组成。
第十一条　社会法律咨询服务机构的业务范围：
（一）解答法律咨询；
（二）代为草拟、审查、修改有关法律事务文书；
（三）受聘担任法律顾问；
（四）代理非诉讼法律事务；
（五）法律、法规和政策规定可以从事的其他业务。
第十二条　社会法律咨询服务机构应当在批准后30天内，持批准文件向工商行政管理机关申请注册登记，领取《企业法人营业执照》或《营业执照》。逾期没有申请注册登记的，原批准文件失效。
第十三条　社会法律咨询服务机构变更登记事项，应当向原批准机关提出申请，并在批准后30日内，向原注册登记的工商行政管理机关申请办理变更登记。
社会法律咨询服务机构终止，应当到原批准机关登记，并在税务、债务和其他有关事宜清理完毕后，到原注册登记的工商行政管理机关办理注销登记。
第十四条　未经批准，任何组织和个人不得向社会提供有偿法律咨询服务。
机关、社会团体、企业、事业单位内部成立的法律顾问室（处）等法律服务机构，均不得向社会提供有偿法律咨询服务。
第十五条　凡未经批准、登记，已自行开业的各类社会法律咨询服务机构，必须在本规定施行之日起60日内补办批准和登记手续。逾期未补办手续或未获批准、登记而继续开业的，按本规定第二十四条规定处理。
第十六条　社会法律咨询服务机构，必需接受司法行政机关和工商行政管理机关的管理，并按照规定缴纳有关管理费用。
第十七条　社会法律咨询服务机构应当接受工商行政管理机关的年度检验，以及税务、财务和审计等有关部门的监督检查。
第十八条　在社会法律咨询服务机构从事法律咨询服务的人员，经所在区（市）司法局审查合格后，由青岛市司法局核准并统一颁发《社会法律服务工作者证》。
第十九条　社会法律服务工作者在履行职务时，有权向当事人及其他有关人员调查情况，有权拒绝办理当事人提出的违法请求。
第二十条　社会法律服务工作者承办法律事务，由社会法律咨询服务机构统一接受委托，统一收费。
第二十一条　社会法律咨询服务机构的收费暂参照司法部、财政部、国家物价局制定的《律师业务收费管理办法》执行。
第二十二条　社会法律服务工作者履行职务时必须出示《社会法律服务工作者证》，并不得以律师名义执业。
第二十三条　社会法律服务工作者在工作中，必须坚持以事实为根据、以法律为准绳，依法维护当事人的合法权益，为当事人保守商业秘密和个人隐私，恪守职业纪律和职业道德。
第二十四条　未按照本规定办理批准、登记手续，向社会提供有偿法律咨询服务的或以社会法律咨询服务机构的名义开业的，由司法局视其情节给予警告，处以500元至2000元的罚款。
第二十五条　社会法律咨询服务机构违反本规定的，由司法局视其情节给予警告，处以500元至1000元的罚款；给当事人造成损失的，依法处理。
社会法律服务工作者履行本规定的职责时，以律师名义执业，按照《中华人人共和国律师法》的有关规定处理。
第二十六条　当事人对行政处罚决定不服的，可以按照《行政诉讼法》和《行政复议条例》的规定申请行政复议和提起行政诉讼。
第二十七条　本规定具体执行中的问题，由青岛市司法局负责解释。
第二十八条　本规定自发布之日起施行。



1996年11月15日