一、基本案情
黑龙江省泰来县某村农民何学林与陈淑艳系夫妻。2009年6月12日何学林妻子陈淑艳因腹部肿大消化不好到泰来县人民医院诊治，入院后医院诊断为肝硬化、门脉高压、脾功能亢进。医院要求对陈淑艳进行手术。2009年6月25日医院给陈淑艳做了脾切除安装腹部引流管手术。手术后陈淑艳腹腔越来越胀，出现胃瘘现象。陈淑艳手术第4天，导流管不畅，第5天医院将引流管取出。医院观察11天，采取了一些措施。2009年7月8日医院对陈淑艳进行了脓肿切开引流手术。术后陈淑艳无法正常进食，何学林等人要求转院。医院于2009年7月17日将陈淑艳送至哈医大二院治疗。哈医大二院诊断为脾切除术后，腹腔感染、肝硬化、胃瘘。2009年7月24日陈淑艳从哈医大二院又转回泰来县人民医院住院治疗。2009年11月4日陈淑艳乏力、头晕、间断呕血，经抢救无效死亡。
原告何学林等人于2009年11月10日申请对死者陈淑艳进行死亡原因的鉴定，经黑龙江省医院司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定结论为：一、陈淑艳因脾切除术胃瘘，腹腔感染及严重营养不良不断加重肝硬化病情，导致消化道再次出血，继发性失血性休克，多脏器衰竭死亡；二、泰来县人民医院的医疗行为与陈淑艳死亡存在因果关系。被告对黑龙江省医院司法鉴定中心司法鉴定不服，申请重新鉴定。经哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心进行再次鉴定，鉴定结论为：一、陈淑艳多脏器衰竭而死亡；二、死亡与泰来县人民医院医疗行为有部分因果关系，医方负次要责任。陈淑艳死亡后原告诉讼至泰来法院，要求被告泰来县人民医院赔偿各项损失合计561 984.39元, 主要证据有陈淑艳在泰来县人民医院住院病案3份，黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定书一份，医疗费收据、处方15张，车费收据10张，为陈淑艳处理后事各项花销票据若干份。
被告泰来县人民医院认为，陈淑艳的死亡是其自身原因造成的，不是医院导致的。原告诉请是以医院存在医疗过错为前提，原告这种说法与事实不符，依法不能得到支持，原告应承担相应的法律责任。原告提供的证据有，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心鉴定书一份，用以证明陈淑艳术后出现胃瘘是多种原因造成的。
二、法院判决
（一）被告泰来县人民医院赔偿原告何学林医疗费等费用245 572.48元，于判决生效后十日内履行完毕；
（二）被告泰来县人民医院给付原告何学林精神抚慰金15 000元，于判决生效后十日内履行完毕；
（三）驳回原告何学林的其他诉讼请求；
三、深层评析
第一、患者死亡与医院诊疗行为之间的因果关系问题
法院之所以认定患者的死亡和医院诊疗行为有主要、直接的因果关系，主要是基于以下三个有力的证据。
证据1、陈淑艳在泰来县人民医院住院病案3份。证明陈淑艳是在被告处住院期间手术后导致胃瘘死亡的。
证据2、黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定书一份，鉴定人段国志出庭说明：陈淑艳胃瘘是县医院造成的，是附损伤造成的，也称医源损伤，胃瘘导致陈淑艳死亡是不争的事实。证明陈淑艳死亡与被告医疗行为之间有因果关系。
证据3、双方认可的并且经过庭审认定的事实。被告于2009年7月17日将陈淑艳送至哈医大二院治疗，哈医大二院诊断为脾切除术后，腹腔感染、肝硬化、胃瘘。2009年7月24日陈淑艳从哈医大二院又转回泰来县人民医院住院治疗，结果因医治无效而死亡。
医院方面也提出了证据，那就是经黑龙江省高级人民法院技术室双方抽签，确定由哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心进行再次鉴定的鉴定结论：一、陈淑艳多脏器衰竭而死亡；二、死亡与泰来县人民医院医疗行为有部分因果关系，医方负次要责任。
首先来看证据1，医院的病案是患者病情和诊疗情况的真实的、直接的、翔实的第一手资料，根据医院病案记载，患者手术后出现了胃瘘状况，而且医院没有采取有效的措施，导致出现了相关并发症，最终导致患者因多脏器衰竭而死亡。病案是医院方面的真实记载，这也是原告提供的最直接证据，医院没有理由反驳。
其次来看证据2，双方随机抽签所选择的黑龙江省权威鉴定机构省医院司法鉴定中心的鉴定结论从医学专业角度证实了陈淑艳胃瘘是县医院造成的，是附损伤造成的，胃瘘导致陈淑艳死亡是不争的事实。这就从专业角度证明陈淑艳死亡与被告医疗行为之间有因果关系。
最后来看证据3，在患者方面的要求下被告把患者转移到哈医大二院诊疗，后来哈医大二院给出的结论是“脾切除术后，腹腔感染、肝硬化、胃瘘”。哈医大二院也是无利害关系的第三方，给出的结论和原告的主张一致，就在无意中又给原告的主张提供了一项强有力的证据，而且这份证据是经过庭审质证认可的，所以就使证据更加客观，证实了医院的医疗过失行为导致的并发症是陈淑艳死亡的直接主要原因。
医院方面提供的鉴定结论证据也是合法有效的，但是综合考虑全案，原告提供的证据足以证明其诉讼主张，这些证据不但具有合法性、客观性和关联性，更重要的是证据充足，形成了证据链条，更加权威地、有力地证明了患者的死亡与被告医疗行为之间有主要因果关系，所以我们对原告的诉讼主张可以认定。
第二、死者陈淑艳自身的责任承担比例问题
在本案中，患者陈淑艳死亡原因经鉴定是被告给其作脾切除术后时导致胃瘘，引发腹腔感染加重了肝硬化病情，最后导致多脏器衰竭死亡，对此被告应对造成陈淑艳死亡承担主要责任；陈淑艳因自身患有多种疾病，特别是患有较重的肝硬化病症也是导致多脏器衰竭因素之一，因此原告应自己负担一部分责任。从鉴定结论我们可以看出，虽然医院的过错是导致陈淑艳死亡的主要原因，但是陈淑艳自身的肝硬化疾病也是导致自身死亡的部分原因，所以法院根据她自身的身体状况判决其承担百分之三十的责任也是合理的，既考虑到了医院方面的过错，也考虑到了患者死亡有自身的原因，切实地维护了法律的公平和正义。
第三、关于医院给原告的精神损害赔偿问题
本案原告要求被告赔偿精神抚慰金40 000元，因被告泰来县人民医院医疗行为是导致陈淑艳死亡的主要原因，确实给三原告精神上造成一定的伤害，故酌情由被告赔偿三原告精神抚慰金共计15 000元。这个判决的法律依据是2001年通过的《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，其中第八条规定，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
最高人民法院的这个司法解释在后来的《侵权责任法》中也得到了肯定，因为侵权致死的结果给受害人近亲属精神上带来的打击和痛苦往往比死者肉体上的伤亡更加致命，所以立法对于精神损害赔偿给予了及时的跟进和关注，维护了受害人的合法权益，这是立法的进步。但是与此同时，精神损害赔偿的构成要件包括造成严重后果，这在司法操作上就令法官为难，究竟什么程度的后果算是严重后果，需要法官的斟酌思考与自由裁量，这就给司法操作造成了一定的困难。笔者认为，为了保护受害者合法权益，立法应该合理、适当地放宽精神损害结果的标准，并且把这个标准细化甚至量化，这样不但利于法院审判中的实际操作，更利于规范法官的自由裁量权，维护法律的规范与权威。
（作者单位：黑龙江省泰来县人民法院）
广西壮族自治区个体工商户条例
广西壮族自治区人大常委会
广西壮族自治区个体工商户条例
广西壮族自治区人大常委会
（1994年7月29日广西壮族自治区第八届人民代表大会常务委员会第十次会议通过 1994年7月29日公布施行）
目 录
第一章 总 则
第二章 登记注册
第三章 权利和义务
第四章 监督和管理
第五章 个体劳动者协会
第六章 法律责任
第七章 附 则
第一章 总 则
第一条 为促进个体经济发展，加强对个体工商户的监督管理，保护其合法权益，根据宪法和有关法律、法规规定，结合本自治区实际，制定本条例。
第二条 公民在法律允许的范围内，经核准登记，从事工商业及其他行业的，为个体工商户。
第三条 凡在本自治区行政区域内从事个体生产经营活动的，均适用本条例。
第四条 各级人民政府必须坚持以公有制经济为主体、多种经济成份长期共同发展的方针和公平竞争的原则，鼓励、引导和支持个体经济发展。
第五条 个体工商户的合法经营活动和合法权益受国家法律保护，任何单位或者个人不得干预和侵犯。
第二章 登记注册
第六条 个体工商户可以经营工业、手工业、建筑业、交通运输业、商业、饮食业、服务业、修理业以及其他行业，法律、法规和规章禁止个体工商户经营的行业或者项目除外。
第七条 个体工商户可以采取自产自销，代购代销、零售、批发、批零兼营、来料加工、客运服务、货运服务、代客储运、代客装卸、修理服务、咨询服务等经营方式，可以承包、租赁、购买国有企业和集体企业；可以与其他经济性质的经济实体联合经营。
个体工商户可以从事边境贸易活动和到国外经商办企业；可以承接来料加工、来件装配、来样定制和补偿贸易业务。
第八条 个体工商户可以个人经营，也可以家庭经营。个人经营的，以个人全部财产承担民事责任；家庭经营的，以家庭全部财产承担民事责任。
第九条 申请从事个体工商业经营的个人或者家庭，应当持书面申请和身份证明，向经营地工商行政管理机关申请登记，经县级工商行政管理机关核准领取营业执照后，方可营业。
法律、法规规定经营者需具备特定条件或者需经有关行政主管部门批准的，应当在申请登记时提交相应的批准文件。
第十条 工商行政管理机关应当在接到申请书之日起十五日内，对符合条件的予以登记，发给营业执照；对不符合登记条件的，书面通知申请人并写明理由。
负责审批个体工商户开业特定条件、特定事项的有关行政主管部门，应当在接到申请书之日起十五日内予以审批，对符合条件的发给批准文件；对不符合条件的，书面通知申请人并写明理由。法律、法规对审批期限另有规定的，从其规定。
第十一条 个体工商户不得以国有企业或者集体企业名义注册，从事经营活动。机关、团体、事业单位、国有企业和集体企业不得帮助个体工商户以国有企业或者集体企业名义登记注册。
第十二条 个体工商户应当登记的主要项目如下：字号名称、经营者姓名和住所、从业人数、资金数额、组成形式、经营范围、经营方式、经营场所。
第十三条 个体工商户改变字号名称、经营者住所、组成形式、经营范围、经营方式、经营场所，应当向原登记的工商行政管理机关办理变更登记，并送原批准的行政主管部门备案。
个人经营的个体工商户改变经营者时，应当重新申请登记。
第十四条 个体工商户歇业时，应当向原登记的工商行政管理机关办理歇业手续，缴销营业执照，并送原批准的行政主管部门备案。自行停业超过六个月的，由原登记的工商行政管理机关收缴营业执照。
第三章 权利和义务
第十五条 个体工商户在经营活动中享有下列权利：
（一）按经营需要起字号，核准登记的字号名称在规定范围内享有专用权；
（二）在核准登记的范围内依法自主经营；
（三）依法雇请帮手、招收学徒，辞退帮手、学徒；
（四）提出变更、停业、歇业申请；
（五）依法订立、变更或者解除合同；
（六）依法申请取得专利权和注册商标专用权；
（七）依照国家有关规定，进行广告宣传；
（八）凭营业执照雕刻营业用章、合同用章；
（九）自行制定商品价格和服务收费标准，属国家定价和国家指导价的除外；
（十）依法自主决定劳动报酬和收入分配；
（十一）在银行或者其他金融机构开立帐户，申请贷款；
（十二）法律、法规赋予的其他权利。
第十六条 个体工商户有权申报专业技术职称。评定个体工商户专业技术职称，应当与国有企业、集体企业职工同等对待。
第十七条 除法律、法规和自治区人民政府规定的项目外，个体工商户有权拒绝任何单位或者个人的收费、罚款、摊派，并可以向政府或者有关部门申诉、举报，或者向人民法院起诉。
第十八条 个体工商户合法使用的经营场所，任何单位和个人不得随意侵占。因建设需要拆迁的，建设单位应当按规定给予补偿和安置。
第十九条 个体工商户应当履行下列义务：
（一）按照工商行政管理机关核准的登记事项从事经营活动；
（二）每年在规定时间内，向经营地工商行政管理机关办理验照手续；
（三）依法纳税；
（四）按时缴纳个体工商户管理费；
（五）履行合同；
（六）明码标价，亮照经营；
（七）服从有关行政主管部门依法实施的监督管理；
（八）法律、法规规定的其他义务。
第二十条 个体工商户雇请帮手、招收学徒，应当依法签订书面劳动合同，约定双方的权利和义务，规定劳动合同期限、工作内容、劳动保护和劳动条件、劳动报酬、劳动纪律、劳动合同终止的条件、违反劳动合同的责任等事项。
个体工商户及其雇请的帮手、招收的学徒必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。
第二十一条 个体工商户不得从事下列活动：
（一）投机倒把，诈骗，走私贩私；
（二）欺行霸市，哄抬物价，强买强卖；
（三）偷工减料，以次充好，短尺少秤，掺杂使假；
（四）生产、销售不符合卫生标准、有害人身健康的食品、用品；
（五）生产、销售假冒、劣质商品；
（六）印刷、播放、出售或者出租反动、淫秽的书刊、画片、音像制品；
（七）利用经济合同进行违法活动；
（八）招用童工，虐待侮辱帮手、学徒，引诱或者胁迫帮手、学徒从事非法活动；
（九）出租、出借、转让、出卖、涂改、伪造或者擅自复印营业执照；
（十）法律、法规禁止的其他活动。
第四章 监督和管理
第二十二条 工商行政管理机关对个体工商户履行下列行政管理职责：
（一）对从事个体工商业经营的申请进行审核、登记、颁发营业执照；
（二）依照有关法律、法规和本条例的规定，对个体工商户进行监督管理，保护合法经营，查处违法经营活动，维护市场秩序；
（三）依照法定程序扣缴、吊销个体工商户的营业执照；
（四）对个体劳动者协会的工作给予指导；
（五）法律、法规赋予的其他管理职责。
第二十三条 公安、税务、技术监督、劳动、卫生、文化、物价、环保等行政主管部门在各自的职权范围内，依法对个体工商户进行管理、指导和帮助。
第二十四条 工商行政管理机关与其他有关行政主管部门，应当协助解决个体工商户贷款、经营场地、产品鉴定、产品出口、技术培训、技术职称评定以及出国从事商务活动等事项。
第二十五条 对个体工商户负有监督管理职责的行政主管部门应当完善和公开办事制度，简化程序，提高办事效率。行政执法人员对个体工商户进行监督管理时，应当佩戴标志，出示证件。
第二十六条 工商行政管理机关按国家有关规定对个体工商户收取管理费。收取的管理费应当用于对个体工商户的管理，不得挪用。
在贫困乡（镇）、村从事经营的个体工商户，从开业之日起三年内免收管理费。
对收入较低、生活确有困难的个体工商户，经县级工商行政管理机关批准，可以减收或者免收管理费。
第二十七条 营业执照是个体工商户从事经营的合法凭证，除工商行政管理机关依照法定程序可以收缴或者吊销外，任何单位和个人不得收缴或者吊销。
第二十八条 任何机关、团体、事业单位不得违反法律、法规的规定，向个体工商户收取费用和摊派人力、物力、财力，不得利用职权向个体工商户推销或者搭售商品。
第五章 个体劳动者协会
第二十九条 个体劳动者协会是由个体工商户组成的社会团体。
第三十条 个体劳动者协会在工商行政管理机关的指导下，协助政府和有关行政主管部门做好对个体工商户的管理工作，维护个体工商户的合法权益，反映其意见和建议，为其提供信息、法律咨询、业务技术培训等服务。
第三十一条 个体劳动者协会经费，由工商行政管理机关按规定从个体工商户管理费中拨给。
第六章 法律责任
第三十二条 机关、团体、事业单位违反本条例第二十八条规定的，由同级人民政府予以纠正。并视情节给予其直接负责的主管人员和其他直接责任人员行政处分。
第三十三条 对无营业执照从事个体工商业经营的，由工商行政管理机关责令其停止经营，没收其违法所得，可以并处五十元以上五百元以下的罚款。
第三十四条 个体工商户违反本条例第十三条、第十四条规定的，由工商行政管理机关根据情节给予警告、五十元以上五百元以下罚款、吊销营业执照的处罚。
第三十五条 个体工商户违反本条例第十九条、第二十条、第二十一条规定的，依照有关法律、法规的规定进行处罚。
第三十六条 机关、团体、事业单位、国有企业和集体企业、个体工商户违反本条例第十一条规定的，由工商行政管理机关没收其违法所得，并分别处以一千元以上一万元以下的罚款，吊销其利用虚假证明领取的营业执照。
第三十七条 违反本条例第二十七条规定，收缴个体工商户营业执照的，由工商行政管理机关责令其将收缴的营业执照归还个体工商户，造成经济损失的，应当依法赔偿损失。
第三十八条 工商行政管理部门按照本条例对个体工商户处以五百元以上罚款或者吊销营业执照的，必须经县级工商行政管理机关批准。
第三十九条 罚款和没收的财物，一律上缴同级地方财政。
第四十条 从事个体工商户监督管理的国家工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十一条 以暴力、威胁等方法阻碍从事个体工商户监督管理的国家工作人员依法执行职务的，由公安机关依照治安管理处罚条例的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第四十二条 个人合伙从事个体工商业经营的，参照本条例执行。
第四十三条 本条例具体应用中的问题，由自治区工商行政主管部门负责解释。
第四十四条 本条例自公布之日起施行。
1994年7月29日
