印发《潮州市城镇居民基本医疗保险暂行规定》的通知
广东省潮州市人民政府
潮府〔2008〕16号
印发《潮州市城镇居民基本医疗保险暂行规定》的通知
各县、区人民政府（管委会），市府直属各单位，市各开发区管委会：
现将《潮州市城镇居民基本医疗保险暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年六月二日
潮州市城镇居民基本医疗保险暂行规定
第一章 总 则
第一条 为建立多层次基本医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗，减轻城镇居民的医疗负担，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和省政府办公厅《转发省劳动保障厅 财政厅关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见的通知》（粤府办[2007]75号）等有关文件精神，结合我市实际，制定本规定。
第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医疗保险”）由市人民政府统一组织实施，实行市级统筹，全市统一政策、统一制度、统一标准；坚持低水平、广覆盖，以收定支、收支平衡，政府补助与参保人缴费相结合，权利和义务相对应的原则。
第三条 居民医疗保险只建立居民医疗保险统筹基金（以下简称“统筹基金”），不设个人账户。
第四条 城镇职工医疗保险和公费医疗制度覆盖范围以外的本市城镇户籍非从业居民，包括未成年人（未满十八周岁的居民），十八周岁以上无业居民、未享受公费医疗的在校学生、征地后转为城镇居民的被征地农民等，均可自愿参加居民医疗保险。
第五条 劳动和社会保障行政部门（下称劳动保障部门）为居民医疗保险的行政主管部门，负责本规定的组织实施。各级社会保险经办机构负责统筹基金的征收、核算、待遇支付和管理工作，负责办理辖区内城镇居民参保资格认证、参保登记造册、建立征收台账、管理参保人资料和业务咨询等工作。镇（街道）劳动保障事务所负责协助具体办理辖区内居民参保资格认证、参保登记和业务咨询工作，通过银行收缴居民医疗保险费。
财政部门负责会同有关部门制定居民医疗保险工作的相关配套政策，落实财政补助资金，制定相关的财务管理办法和会计核算办法，并对基金使用管理实施监督。
公安部门负责会同有关部门制定居民户籍信息与生存信息的管理制度，及时向社会保险经办机构提供居民医疗保险所需的户籍信息与生存信息。
卫生部门负责会同有关部门制定医疗机构管理的配套文件，加强对医疗机构的监督管理，完善临床诊疗规范，加快城市社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务在医疗保险中的作用，为城镇居民提供基本医疗服务。
民政部门负责做好城乡低保对象基本医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度的衔接，及时提供最低生活保障对象、低收入家庭60周岁以上的老年人名单，协助做好社区居民参保组织实施工作。
教育部门负责协助做好居民医疗保险工作中的在校学生的参保宣传工作。
残疾人联合会负责做好重度残疾人身份的确认及与劳动保障部门的衔接。
发展改革、地方税务、食品药品监管、物价等部门按照各自职责协同实施本规定。
第二章 基金的筹集和管理
第六条 统筹基金的来源：
（一）参保人缴交的医疗保险费；
（二）各级财政补助资金；
（三）基金的利息收入；
（四）其他收入。
第七条 居民医疗保险费由个人缴费和财政补助两部分组成。
参保人个人缴费标准为每人每年84元（每月7元）。
各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险的缴费支持机制，在中央、省财政给予补助的基础上，市、县（区）财政参照新型农村合作医疗的补助标准对城镇居民参保缴费给予补助。各级财政补助全额划入统筹基金。
第八条 有条件的用人单位可按照第七条第二款规定的标准，对本单位职工供养的直系亲属参加居民医疗保险所需个人缴费费用给予补助。
参加城镇职工基本医疗保险人员可以使用其医疗保险个人账户资金为本人供养的直系亲属缴纳居民医疗保险费。
第九条 统筹基金及其利息收入按国家规定免征税、费。
第十条 居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度。居民医疗保险费按规定标准逐年缴纳。
符合参保条件的城镇居民，应于每年3月1日至5月31日办理下一社保年度的参保（续保）手续，并一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费，在相应社保年度内享受医疗保险待遇。2010年5月31日前不限定参保登记时间段，首次参保人员办理参保手续时应一次性缴纳该社保年度剩余月份的医疗保险费，自缴费次月1日起享受医疗保险待遇。
居民医疗保险费不允许往前追补缴费，参保人超过规定缴费时间未办理参保缴费手续的，只能于下一年度重新参保缴费，中断缴费期间不享受医疗保险待遇。
第十一条 符合参保条件的居民以家庭为单位全员缴费，到户籍所在镇（街道）的劳动保障事务所办理参保手续。办理参保手续应提供下列资料：
（一）城镇居民户口簿（外来常住人口提供暂住证）原件及复印件；
（二）居民身份证原件及复印件；
（三）一寸免冠彩照（每人一式两张）；
（四）以本户一家庭成员姓名在国有商业银行开设的个人结算账户存折的账号页复印件；
（五）城镇低保对象、重度残疾等人员须持民政、残联等部门发放的有效证件（原件及复印件）。
（六）本户已参加城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗或享受公费医疗的成员应提供相关凭证。
第十二条 社会保险经办机构委托国有商业银行收取（或代扣代缴）参保人应缴纳的医疗保险费。具体程序由市社会保险经办机构另行规定。
首次办理参保登记手续的，由社会保险经办机构发给参保就医凭证，作为参保人办理续保、就医、结算医疗费用等的专用凭证。参保就医凭证式样由市劳动保障部门统一规定，条件成熟时换发社会保障（IC）卡。
第十三条 城镇低保对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人参加居民医疗保险的个人缴费部分由财政部门负责划转。所需资金由当地城乡低保对象基本医疗救助金解决50％，省级财政补助25％，市级财政补助10％，县（区）财政补助15%。
民政部门、残疾人联合会应于每年5月底前分别将城镇低保对象、低收入家庭60周岁以上（年龄计算截止时间为当年度6月30日）的老年人和重度残疾人员名单提供给社会保险经办机构，社会保险经办机构按实际登记参保人数进行汇总造册后报财政部门。
第十四条 新生婴儿、合法收养子女入户、户口迁入、退伍复员、大学、职业技术学校毕业以及由参加城镇职工医疗保险转为参加居民医疗保险等情况的，在办理参保时应一并缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费。
参保人因故中途终止参保的，已缴纳的医疗保险费不予退回。
第十五条 各级财政部门应设立统筹基金财政专户，社会保险经办机构设立收入户和支出户。统筹基金实行收支两条线管理，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，不得与其他社会保险基金互相挤占使用。
第十六条 各级社会保险经办机构应及时将征收的居民医疗保险费划入市财政专户，同时编制划解清单，报送同级财政部门。
第十七条 各级财政应承担的居民医疗保险补助资金，纳入当年度财政预算，市、县（区）财政补助资金应于每年10月份根据登记参保人数按规定标准划入居民医疗保险财政专户。居民医疗保险基金的具体划拨程序及财务科目的设置，由市财政部门会同市社会保险经办机构另行规定。
居民医疗保险启动时，市财政应向基金支出户预先划入周转资金，确保居民医疗保险待遇的支付。
第三章 医疗保险待遇
第十八条 统筹基金的支付范围包括参保人因患病、意外事故以及符合计划生育规定的生育或终止妊娠住院治疗所发生的基本医疗费用。
居民医疗保险费用支付范围，参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定执行。
第十九条 下列情况所发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
（一）未经社会保险经办机构同意到非定点医疗机构住院治疗的；
（二）个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤（精神病除外）等；
（三）违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、斗殴等；
（四）交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用；
（五）出国或赴港、澳、台地区就医的；
（六）明确由工伤保险支付的医疗费用。
第二十条 参保人每次住院需自付起付标准，起付标准按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第二十一条 参保人住院基本医疗费用在起付标准以上的，参保人和统筹基金按比例共同支付。统筹基金支付比例为一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%。
一个社保年度内统筹基金累计支付最高限额为45000元，最高支付限额以外的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十二条 参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的城镇居民，不能同时参加居民医疗保险。
参保人中途因参加工作等原因需转换医疗保险险种的，享受转换后险种的医疗保险待遇。参保人由参加居民医疗保险转为参加城镇职工住院医疗保险且未出现中断缴费的，在达到享受城镇职工住院医疗保险待遇要求的连续缴费时间条件之前住院治疗的，可按居民医疗保险的规定享受医疗保险待遇，符合统筹基金支付范围的有关费用由统筹基金支付。
第二十三条 突发性疾病流行和自然灾害等因素造成的大范围急、危、重病人挽救的医疗费用，由当地政府按有关规定解决。
第四章 医疗保险管理
第二十四条 参保人需住院治疗的，凭本人参保就医凭证、身份证（未领取身份证的儿童持户口簿）和诊断证明到医疗保险定点医疗机构办理住院登记手续。
生育或终止妊娠住院的，同时提供《计划生育服务证》。
第二十五条 参保人住院费用结算（报销）办法：
（一）参保人在定点医疗机构住院的，出院时凭住院登记，个人支付部分由参保人与定点医疗机构结算，统筹基金支付部分由社会保险经办机构与定点医疗机构按协议结算。
（二）参保人经社会保险经办机构批准在非定点医疗机构住院治疗的，出院时自行垫付医疗费用。出院后60日内，持本人身份证、疾病诊断证明书、医疗费用单据、费用汇总明细清单、出院小结、个人银行账号（及复印件）等资料到所在地社会保险经办机构办理费用报销手续。
第二十六条 居民医疗保险的定点医疗机构、急诊、市外转诊及异地就医等管理办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第二十七条 统筹基金会计核算和财务管理按照国家和省有关社会保障基金会计财务制度的规定执行。
第五章 监督管理
第二十八条 各级社会保险基金监督委员会依法对统筹基金的筹集、使用和管理进行监督。
第二十九条 审计机关依法对统筹基金进行审计监督。
第三十条 各级财政部门对统筹基金管理使用实施监督。
第三十一条 政府及其所属部门、社会保险经办机构及其工作人员有违反本规定行为的，视其情节轻重，对有关主管人员和直接责任人员分别追究行政责任和经济责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条 定点医疗机构应遵守居民医疗保险的有关规定，遵守诊疗常规，坚持“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合法收费”的原则。定点医疗机构违反规定的，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定处理。
第三十三条 参保人骗取医疗保险待遇的，由社会保险经办机构追回其非法所得；情节严重的，由劳动保障部门依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第三十四条 参保人个人缴费、财政补助和统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等标准，可根据本市的经济发展状况、医疗消费水平和基金运行情况，由市劳动保障部门和财政部门提出调整方案，经省劳动保障部门和财政部门审核后，报市政府批准调整。
第三十五条 各级政府要根据居民医疗保险管理服务对象的数量，按1:8000的比例配备医疗保险管理人员，各级财政预算要安排和保证医疗保险管理人员经费和信息系统建设及维护、居民医疗保险宣传、培训等各项经费。
第三十六条 非本市户籍的外来常住人口，可参照本规定参加居民医疗保险，其基本医疗保险费（包括个人缴费部分和市、县（区）财政补助部分）全额由个人承担。
第三十七条 本规定由市劳动保障局负责解释。
第三十八条 本规定自颁布之日起实施。
关于印发《本溪市安全生产风险抵押金实施办法》的通知
辽宁省本溪市人民政府办公厅
本政办发〔2008〕31号
关于印发《本溪市安全生产风险抵押金实施办法》的通知
各自治县、区人民政府，本钢、北钢，市政府有关委办局、直属机构：
经市政府同意，现将《本溪市安全生产风险抵押金实施办法》印发给你们，请遵照执行。
二○○八年四月十二日
（发至有关企业）
本溪市安全生产风险抵押金实施办法
第一条为强化生产经营单位安全生产责任，防止和减少生产安全事故发生，保障人民群众生命财产安全，根据《企业安全生产风险抵押金管理暂行办法》（财建〔2006〕369号）和《本溪市安全生产条例》，制定本办法。
第二条本市范围内矿山（煤矿除外）、危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材、建筑、交通运输、建材、机加等行业或领域从事生产经营活动的单位（以下简称生产经营单位）和各县（区）人民政府，以及市、县（区）安全生产监管部门，应当按照本办法规定缴纳安全生产风险抵押金，作为生产安全事故抢险、救灾、善后处理和安全生产奖罚资金。
第三条生产经营单位、县（区）人民政府每年一次性交纳安全生产风险抵押金。具体交纳标准为：
（一）市属生产经营单位
1．本钢（集团）公司300万元；
2．北营（集团）公司、中石油辽宁本溪销售分公司100万元；
3．辽宁山水工源水泥有限公司、辽宁煤化公司50万元；
4．华厦（集团）公司30万元；
5．其他市属生产经营单位由市安全生产监管部门按照10万元至30万元（含本数）交纳标准确定。
（二）县（区）人民政府
1．本溪满族自治县、溪湖区50万元；
2．桓仁满族自治县、明山区40万元；
3．平山区、南芬区30万元。
（三）县(区)属生产经营单位
1．本溪鑫宇烟花鞭炮有限公司、桓仁天德礼花厂、本溪东方氯碱有限公司50万元；
2．本溪七一五厂30万元；
3．其他县(区)属生产经营单位由县(区)人民政府参照市属生产经营单位交纳标准确定。
第四条生产经营单位的主要负责人、分管副职、安全处（科）长每人每年分别按照10000元、8000元、5000元的标准交纳。
各县（区）人民政府行政正职、分管副职和市、县（区）安全生产综合监管部门行政正职、副职每人每年分别按照10000元、8000元的标准交纳。
市、县（区）安全生产综合监管部门其他管理人员的交纳标准，由市安全生产综合监管部门确定。
县(区)属生产经营单位的主要负责人、分管副职、安全处（科）长交纳标准，由县(区)人民政府确定。
第五条按照本办法规定应当交纳安全生产风险抵押金的单位及个人，必须在每年12月份交纳下一年度的安全生产风险抵押金。逾期未交纳的单位及个人，视为本年度安全生产目标管理考核不达标。
第六条市、县（区）人民政府分别设立安全生产风险抵押金管理考核领导小组，按照属地管理原则负责安全生产风险抵押金的管理考核工作。
对县（区）人民政府的考核，由市安全生产风险抵押金管理考核领导小组按照省政府《关于印发辽宁省县（区）安全生产工作目标管理考核办法的通知》（辽政发〔2003〕31号）及省安监局《县（区）政府安全生产工作目标管理考核标准》进行考核。
对生产经营单位，按照《本溪市生产经营单位安全生产风险抵押金考核项目分数表》进行考核。
考核采取日常监察与市、县（区）安全生产风险抵押金管理考核领导小组年度考核相结合的方式进行。
第七条安全生产风险抵押金必须存入代理银行风险抵押金专户，由安全生产风险抵押金管理考核领导小组实行统一管理，专款专用，并按照《本溪市安全生产风险抵押金考核管理细则》规定进行奖罚。
第八条本办法自发布之日起施行，由市安全生产监督管理局负责解释。
附件：1.本溪市安全生产风险抵押金管理考核领导小组
2.本溪市安全生产风险抵押金考核管理细则
3.本溪市生产经营单位安全生产风险抵押金考核项目分数表
附件1：
本溪市安全生产风险抵押金管理考核领导小组
组长： 杨 力 副市长
副组长：赵福才 市安全生产监管局局长
龚振福 市财政局局长
成员： 焦伟光 市监察局副局长
王大成 市公安局副局长
孙福洲 市交通局副局长
赵绍平 市安全生产监管局副局长
张宇明 市安全生产监管局副局长
领导小组办公室设在市安全生产监管局，负责领导小组日常工作，办公室主任赵福才（兼）。
附件2：
本溪市安全生产风险抵押金考核管理细则
为使安全生产风险抵押金管理和考核工作落到实处，本着“公平、公正、公开”的原则，制定本细则。
一、 考核指标
1.伤亡事故考核指标；
2.安全生产制度建设指标；
3.安全宣传教育指标；
4.安全基础管理指标；
5.安全检查及隐患整改指标；
6.否决指标。
二、考核方法
由市安全生产风险抵押金管理考核领导小组成员单位组成检查考评小组，年中、年末各检查一次，按各分项考核标准打分，年终进行总评。
三、考核等级及奖罚标准
1.考核等级
考核分为先进、达标、不达标三个等级。
2.奖罚标准
（1）先进。县（区）政府经省政府考核评为先进的；市属以上生产经营单位经考评小组依照《本溪市生产经营单位安全生产风险抵押金考核项目分数表》检查得分在95分以上（含本数）的，为先进单位。先进单位从交纳的风险抵押金中提取20%，作为对县（区）政府、生产经营单位的奖金，其中交纳风险抵押金的个人，可得本人交纳金额1倍的奖金。
（2）达标。县（区）政府经省政府考核评为达标的；市属以上生产经营单位经考评小组依照《本溪市生产经营单位安全生产风险抵押金考核项目分数表》检查得分在80分至94分的，为达标单位。达标单位从交纳的风险抵押金中提取10%，作为对县（区）政府、生产经营单位的奖金，其中交纳风险抵押金的个人，可得本人交纳金额50%的奖金。
（3）不达标。县（区）政府经省政府考核评为不达标的；市属以上生产经营单位经考评小组依照《本溪市生产经营单位安全生产风险抵押金考核项目分数表》检查得分在79分以下（含本数）的，为不达标单位。不达标单位从单位和个人交纳的风险抵押金中扣罚20%。被扣罚的部分，作为市安全生产奖励资金。
（4）安全生产风险抵押金考核奖励资金，从提取的和扣罚的风险抵押金中支付，不足部分由市、县（区）财政承担。
附件3：
本溪市生产经营单位安全生产
风险抵押金考核项目分数表
考核项目考核办法扣除分评定分备注
（一）
伤亡事故（24分）
1.控制伤亡事故（20分）
在控制指标内死亡1人或重伤3人扣5分；重伤1人或发生一次急性中毒3人以上事故扣1分。
2.事故及时统计上报
（2分）迟报1起扣1分。
3.发生事故及时抢救并保护现场
（2分）未及时抢救并有效保护事故现场每次扣1分。
（二）安全生产制度建设（10分）
1.安全生产责任制（5分）
1.未建立安全生产责任制扣5分；缺1项扣1分。
2.安全目标未层层分解扣3分。
2.安全规章制度和操作规程（5分）
1.未建立扣5分。
2.缺1项扣1分。
3.未按规定制订应急救援预案扣2分；未进行预案演练扣0.5分。
（三）安全宣传教育（14分）
1. 安全教育（10分）
1. 企业负责人、安全管理人员无证上岗扣2分/人。
2.特种作业人员无证上岗扣2分/人。
3.按规定应进行全员培训的生产经营单位，从业人员未经培训上岗扣0.1分/人。
2．安全宣传（4分）
1.未按要求开展安全月活动扣2分。
2.未制定安全宣传教育计划、方案并组织实施扣2分。
考核项目考核办法扣除分评定分备注
（四）
安全基础管理（22分）
1.安全机构及人员
（4分）未按法规规定设置机构或配备专兼职人员扣4分。
2.各种安全资料
（8分）
1.无年度安全生产计划、无安全会议记录、无安全检查记录、无安全教育档案、无事故档案、无职业卫生档案、无事故隐患排查档案、无劳动防护用品档案等各扣1分。
2.内容不完整、记录不全各扣0.5 分。
3.工伤保险、意外伤害保险
（2分）
1.未办保险扣2分。
2.每少10%扣0.5分。
4.执行劳动防护用品制度
（2分）
1.未按法律规定购买、发放扣2分。
2.未按规定配戴每人次扣0.1分。
5.新、改、扩建工程安全生产“三同时”
（4分）
1.未按规定进行预评价扣2分。
2.未经市安监部门验收扣2分。
6.安全措施经费提取
（2分）
未按规定提取安全措施经费扣2分。
（五）
安全检查及隐患整改
（30分）
1.安全检查
（10分）
1.未有或未执行安全检查制度扣2分。
2.隐患逾期未改，每项扣2分。
2.隐患整改及资金投入
（10分）
1.隐患无整改计划扣1分。
2.未及时实施整改措施扣1分。
3.未按期整改完毕，每项扣1分。
3.工艺设备安全管理
（10分）
1.无安全防护设施每台扣0.5分。
2.特种设备未按期检验每台扣0.5分。
3. 使用检验不合格设备每台扣2分。
4.对危险设施、设备未设安全警示标志每台扣0.5分。
考核项目考核办法扣除分评定分备注
（六）
否决指标
1.杜绝各类重特大事故发生
发生一次死亡10人（含10人）以上各类重特大事故。
2.有效遏制各类较大以上事故发生
市属以上生产经营单位发生1起1次死亡3人以上生产安全事故或1起特大道路交通事故。
3.各类事故死亡人数应在下达的考核控制指标范围内
市属以上生产经营单位，各类事故死亡人数超过考核控制指标。
4.事故报告及时准确并积极配合调查
1.发生事故隐瞒不报。
2.生产经营单位拒绝接受调查或者拒绝提供有关情况和资料。
3.生产经营单位法定代表人或者主要领导在事故发生后逃匿。
