关于转发昌吉回族自治州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则的通知
新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民政府办公室
昌州政办发[2007]7号
关于转发昌吉回族自治州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则的通知
各县市人民政府,自治州各委、办、局:
自治州劳动和社会保障局制定的《昌吉回族自治州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则》已经州人民政府研究同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。
昌吉回族自治州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则
第一条 根据《新疆维吾尔自治区城镇灵活就业人员参加基本医疗保险试行办法》(新政办发〔2006〕65号),结合自治州实际,制定本实施细则。
第二条 本实施细则适用于我州行政区域内符合法定就业年龄的城镇个体劳动者或自谋职业的人员。城镇个体灵活就业人员参加基本医疗保险要坚持权利和义务相对应、缴费水平与待遇水平相挂钩的原则。
灵活就业人员基本医疗保险实行州级统筹。在自治州行政区域内的灵活就业人员按照属地管理原则,参加基本医疗保险统筹,执行统一的政策和标准。
第三条 按照属地管理原则,州劳动和社会保障局作为实施灵活就业人员基本医疗保险的行政主管部门,负责全州灵活就业人员基本医疗保险的统一管理。州社会保险事业管理局是实施灵活就业人员基本医疗保险的经办机构,负责全州灵活就业人员基本医疗保险的经办工作。
第四条 灵活就业人员参加基本医疗保险,以我州上年度社会月平均工资为缴费基数,按5%的缴费费率缴纳基本医疗保险费。
第五条 灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费全部计入基本医疗保险统筹基金,不建立基本医疗保险个人帐户。已参加基本医疗保险并建立个人帐户的,个人帐户予以保留,结存额可以继续使用。
第六条 灵活就业人员在参加基本医疗保险的同时,必须参加大额医疗补助保险,按照关于印发《昌吉回族自治州城镇职工大病医疗保险暂行办法》的通知(昌州政发〔2000〕50号)文件有关规定缴纳大额医疗补助费,享受大额医疗补助待遇。
第七条 灵活就业人员基本医疗保险统筹基金支付范围:
(一)灵活就业人员按国家、自治区有关规定在定点医疗机构住院的医疗费用;
(二)灵活就业人员符合门诊治疗特殊慢性病(Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病、类风湿关节炎、脑出血、脑梗塞恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病、肺源性心脏病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂、帕金森氏综合症、精神分裂症、红斑狼疮、癫痫病)等部分医疗费用。
第八条 灵活就业人员初次参加基本医疗保险,其参加基本医疗保险连续缴费满6个月以后,从第7个月起按以下规定享受基本医疗保险补助待遇。
(一)连续缴费满6个月不满1年的,其住院和特殊慢性病门诊符合基本医疗保险规定的,医疗费可从统筹基金中支付30%;
(二)连续缴费满1年不满2年的,其住院费用符合基本医疗保险规定的,医疗费可从统筹基金中支付60%,特殊慢性病门诊符合基本医疗保险规定的,医疗费可从统筹基金中支付30%;
(三)连续缴费满2年以上的,享受城镇职工基本医疗保险待遇;
第九条 患有特殊慢性病的灵活就业人员,应持当地县级以上医院疾病证明和相关病历资料向当地医改办申报办理。并选择一家定点医疗机构和一家定点零售药店就医购药。
第十条 灵活就业人员欠缴基本医疗保险及间断缴费的,按以下规定执行。
(一)逾期1个月未按规定缴费的,暂停享受基本医疗保险待遇;
(二)逾期2个月未按规定缴费的,在补缴基本医疗保险费并加收利息后,可恢复基本医疗保险待遇;
(三)逾期3个月未按规定缴费的,视为间断。间断后又要求继续参加基本医疗保险的,按本实施细则第八条规定执行。
第十一条 灵活就业人员参加基本医疗保险,累计最低缴费年限为:男25年、女20年。
(一)累计满最低缴费年限并达到规定退休年龄后,不再缴费,可享受退休人员基本医疗保险待遇;
(二)参加基本医疗保险后,达到规定退休年龄但缴费未满最低缴费年限的,应继续缴费,不享受退休人员基本医疗保险待遇;也可以按退休时我州上年度社会月平均工资为基数一次性补足短缺年限后,享受退休人员基本医疗待遇;
(三)已参加城镇职工基本医疗保险的职工,与原单位解除劳动关系后,以灵活就业人员的方式参保,其原缴费年限可合并累计计算。
(四)灵活就业人员参加基本医疗保险后,被机关、企事业单位录用的,按照自治州城镇职工参加基本医疗保险的有关规定执行。
第十二条 灵活就业人员参加基本医疗保险实行属地管理,持有效证件可在县级以上劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构直接办理参加基本医疗保险的有关手续,领取《昌吉回族自治州城镇灵活就业人员医疗卡》(以下简称《医疗卡》)。
第十三条 灵活就业人员应于每月15日前向社会保险经办机构缴纳当月基本医疗保险费。
第十四条 灵活就业人员可根据本人实际情况,选择按月、季、半年、一年预交医疗保险费的方式,但预缴期最多不得超过一年。
第十五条 灵活就业人员凭《医疗卡》在定点医疗机构就医时,应同时出示本人身份证,并通过医疗保险信息网络系统结算医疗费用,属于本人负担的部分,由本人与定点医疗机构直接结算;属统筹基金支付的部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构结算。
第十六条 灵活就业人员《医疗卡》是定点医疗机构结算医疗费用的使用凭证,应妥善保管,谨防遗失、盗用。不慎遗失时,个人应在10日内凭本人身份证到所在地社会保险经办机构办理挂失、补领手续。
第十七条 灵活就业人员因打架斗殴、自杀、自残、吸毒、医疗事故、交通肇事等发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
第十八条 灵活就业人员的用药范围、医疗诊疗项目范围和医疗服务设施支付标准,按照《新疆维吾尔自治区基本医疗保险工伤保险药品目录》《新疆维吾尔自治区基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》的规定执行,未列入以上“三个目录”范围发生的手术费、材料费、药费等医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
第十九条 符合转诊、转院条件的灵活就业人员,其转诊、转院的办理程序及支付待遇按照《昌吉回族自治州城镇职工基本医疗保险实施细则》执行。
第二十条 灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费纳入财政专户管理,单独列帐,专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。
第二十一条 州劳动保障行政部门可依据自治州社会经济发展水平及灵活就业人员基本医疗保险基金的收支情况,对灵活就业人员基本医疗保险费的征缴比例、基本医疗保险待遇标准等提出调整意见,报州人民政府批准后实施。
第二十二条 本实施细则未涉及的其他有关医疗保险的管理事项,按照我州城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第二十三条 本实施细则由州劳动和社会保障局负责解释。
第二十四条 本实施细则自发布之日起施行。
昌吉回族自治州人民政府办公室
二００七年一月三十一日
劳动部关于加强职业技能鉴定质量管理的通知
劳动部
劳动部关于加强职业技能鉴定质量管理的通知
劳动部
各省、自治区、直辖市劳动（劳动人事）厅（局），国务院有关部委、直属机构，解放军总参谋部军务部、总政治部宣传部、总后勤部司令部、生产管理部：
为保证职业技能鉴定的质量，加强对鉴定工作的管理，规范鉴定工作的秩序，现就有关问题通知如下：
一、进一步明确职业技能鉴定工作的指导思想。职业技能鉴定是客观公正、科学规范地评价劳动者职业技能水平的重要手段，是实行国家职业资格证书制度的基础。要根据《劳动法》和《职业教育法》的要求，在统一职业技能鉴定标准和规范的基础上，加强国家法律和政策的指导，进
一步完善职业技能鉴定社会化管理，加快推行国家职业资格证书制度。同时，要把职业技能鉴定作为职业技能开发与劳动就业工作的结合点，建立和健全职业培训的激励机制，引导和推动劳动者自觉提高职业技能水平。当前，要把提高职业技能鉴定的工作质量人为最重要和最紧迫的任务之
一。牢固树立职业技能鉴定工作“社会效益和质量第一”的观念，抓紧建立质量保证体系，加强管理，规范秩序，强化监督检查。为企业服务、为劳动者服务。坚决反对和纠正降低鉴定质量、损害鉴定工作声誉的行为。
二、强化职业技能鉴定的基础工作。各省、自治区、直辖市劳动行政部门（以下简称省级劳动部门）和国务院有关行业主管部门劳动工资机构（以下简称行业部门劳资机构）应按照劳动部的要求，结合实际情况，对组织实施鉴定工作的各个技术环节进行规范管理。要按照鉴定所（站）
标准条件严格审批程序，指导鉴定报（站）健全内部规章和工作规范，并对已建立的鉴定所（站）进行认真评估；要加强考评员资格培训和考核，规范考评员资格审核和使用、管理；要加强对命题工作的管理，加快职业技能鉴定题库的编制，做好组织题库运行工作；要严格考务管理，建立
考核鉴定的正常秩序。
具体工作规划由部职业技能开发司、职业技能鉴定中心另行通知。
三、严格职业资格证书的核发与管理。省级劳动部门和行业部门劳资机构，要按照劳动部规定的证书编号办法，对本地区、本行业的职业资格证书进行统一编号，严格证书颁发程序。职业技能鉴定指导中心要认真审核鉴定成绩，并将鉴定合格者成绩报同级劳动行政部门、行业部门劳资
机构核准后，按照劳动部规定的证书编码方案和填写格式要求统一办理证书，经同级劳动行政部门或行业部门劳资机构验印后颁发，由鉴定所（站）送交本人。省级以上劳动部门必要时应对证书核发工作进行检查，对违反证书核发有关规定的发证机关，应视情节，责令其改正或调整证书核
发权限。
为维护职业资格证书的严肃性，加强证书管理，根据《职业技能鉴定规定》的要求，各地区、各部门必须使用劳动部统一印制的《中华人民共和国技术等级证书》、《中华人民共和国技师合格证书》和《中华人民共和国高级技师合格证书》。加强证书使用情况的劳动监察，对使用伪造
和仿造证书的行为，要依法给予处罚，责令其立即停止使用并销毁该类证书。
同时，劳动部将委托劳动部职业技能鉴定中心或省、部所属职业技能鉴定指导中心对已发证书组织抽查复核。经复核，持证人实际技能水平与证书所标明等级不符的，宣布其证书无效，同时按有关规定追究该鉴定所（站）责任。
四、严格职业技能鉴定收费的管理。职业技能鉴定工作应在注重社会效益的同时，实行有偿服务。鉴定和证书的收费应严格按照省级劳动部门与财政、物价部门核定的标准执行，并应制定职业技能鉴定的收费管理办法。各级劳动行政部门应会同财政、物价、审计部门加强对职业技能鉴
定指导中心和鉴定所（站）收费的监督检查。
五、加强对社会力量举办的各类技术等级培训校（班）毕（结）业生实行职业技能鉴定的管理。各级劳动行政部门要严格执行技术等级培训校（班）许可证制度。取得许可证的技术等级培训校（班）要按照《职业技能鉴定规范》规定的鉴定申报条件招收学员，将学员名单报当地劳动行
政部门或由其委托的职业技能鉴定指导中心审查，凡不符合鉴定申报条件的学员，不得参加相应等级的鉴定。
六、要保障职业技能鉴定工作的正常秩序，树立国家职业资格证书的权威。各级劳动行政部门要加强内部管理和制度建设，并在本系统纪检、监察部门的协助下，坚决制止乱发证、乱收费、以权谋私等鉴定工作中的不正之风；要坚决打击各种非法职业技能鉴定活动，对于未经劳动行政
部门批准开展职业技能鉴定活动的，应予以整顿取缔；对于社会上出现的盗用政府机构名义从事非法职业技能鉴定活动的以及伪造国家统一的职业资格证书的单位和个人，要提请公安、司法部门予以清查，依法惩治。
要严格执行技术工种就业准入制度。对于国家规定必须取得相应职业资格证书才能就业上岗的职业（工种），各级劳动行政部门劳动监察机构要加大监察力度，对用人单位招聘和录用未取得相应职业资格证书的人员的行为，要及时予以纠正；各级劳动监察机构要会同职业技能鉴定管理
机构对非法从事职业技能鉴定的行为进行监察。
七、规范异地考核活动。各级地方劳动行政部门对于辖区内的鉴定机构异地开展考核活动的，要进行清理。原则上各类鉴定机构不得从事异地考核活动。如确属需要跨省（自治区、直辖市）开展考核活动的，须由相关两地省级劳动行政部门协商同意后，方能进行，并报劳动部备案；本
省（自治区、直辖市）内跨地区开展考核活动的，应由相关两地（市）劳动行政部门协商同意后，方能进行，并报省级劳动行政部门备案。
八、认真做好新职业（工种）的标准制定和考核鉴定工作。对于随着社会发展和生产技术进步新出现的职业（工种），劳动部将统一制定国家职业技能标准和职业技能鉴定规范。目前尚未纳入国家标准体系的职业（工种），可先由劳动部职业技能鉴定中心同省级劳动部门或行业部门劳
资机构制定职业技能标准和鉴定规范，并报经劳动部核批后试行，逐步纳入职业技能鉴定社会化管理体制。各地区、各部门不得擅自编制标准，实施新职业（工种）的鉴定，也不得自行印制发放相应证书。
九、加强职业技能鉴定监督检查。要完善职业技能鉴定所（站）的管理办法，尽快建立起劳动监察和技术监督相结合、日常监督和定期评估相结合的监督检查机制。加强劳动监察工作，依法查处违法行为。要建立健全职业技能鉴定所（站）评估制度，并对各级工人考核机构进行资格审
核，实行《职业技能鉴定许可证》制度，逐步纳入职业技能鉴定社会化管理体制。
同时，要建立鉴定工作的群众监督机制，鼓励和支持社会各方面对乱办班、乱考核、乱发证以及各种违反考务纪律的行为进行检举。各级劳动行政部门、行业部门劳资机构及其所属职业技能鉴定指导中心都要建立举报制度，设立监督电话。劳动职业技能鉴定技师监督电话为010－6
4213483，劳动部职业技能鉴定中心鉴定质量监督电话为010－64915804。各地、各部门在公布举报电话时，应同时公布劳动部的监督电话。
十、各地区、各部门要根据上述要求，结合实际，切实加强职业技能鉴定的质量管理工作。要研究建立职业技能鉴定质量保障体系，并结合健全完善相关法规、服务管理和监督检查，制定规范鉴定工作管理和提高鉴定工作质量的具体工作方案，于11月30日前报送劳动部。重点是贯
彻落实本《通知》的要求，治理整顿劳动系统及社会上从事鉴定工作的机构和人员的不良行为和不正之风。
劳动部将于1997年上半年组织全国职业技能鉴定工作的质量检查（具体按照另行通知）。在各地区、各部门自查的基础上，由劳动部与地方、行业部门联合进行抽查和重点检查。请各地区、各部门配合这次检查，抓住正反两方面典型，认真总结经验，加强宣传，力争鉴定质量和证
书管理工作有明显改善。
1996年11月5日
